Le trouble bipolaire hypomaniaque est une maladie mentale sous-estimée et négligée. On peut dire qu’il s’agit d’une maladie mentale oubliée.
La plupart des médecins et des patients se concentrent en effet principalement sur les symptômes classiques du trouble bipolaire classique. Mais la « variante » hypomaniaque est plus répandue et non diagnostiquée qu’on ne le pense.
Dans cet article, j’explore les profondeurs du trouble bipolaire hypomaniaque pour vous aider à reconnaître ses symptômes subtils et à recevoir le bon diagnostic et un traitement approprié.
Le Trouble bipolaire hypomaniaque : qu’est-ce que c’est ?
Le trouble bipolaire hypomaniaque est classé comme un deuxième type de trouble bipolaire. Il est également appelé trouble bipolaire de type 2 ou II ou, simplement, bipolaire 2.
Le trouble bipolaire de type 2 ou trouble bipolaire hypomaniaque se caractérise par des phases d’excitation légère de l’humeur, le plus souvent d’irritabilité, et de dépression ; tandis que le trouble bipolaire 1 présente des phases d’excitation élevée de l’humeur, comme une grande énergie et une activité exagérée, suivies de dépression.
Le trouble bipolaire de type 1 et le trouble bipolaire de type 2 sont la principale classification de cette maladie mentale, qui, en réalité, comprend plusieurs variantes.
Il existe également une troisième variante, appelée cyclothymie, et une quatrième, appelée hyperthymie. Au cours des dernières décennies, la classification du trouble bipolaire incluait également un trouble bipolaire non spécifié par ailleurs (NOS BP) qui représente la cinquième version de la maladie.
Il y a aussi un autre trouble, appelé dysphorie, qui, alternativement, peut coïncider avec le trouble bipolaire hypomaniaque, car il se compose de stades alternés d’irritabilité et de dépression.
Le trouble mixte est une sorte de trouble bipolaire dans lequel on ressent à la fois de l’irritabilité (excitation de l’humeur) et de la dépression !
La grande variabilité des symptômes bipolaires a conduit les cliniciens à définir ce qu’on appelle le «spectre bipolaire», où plus de 10 troubles bipolaires différents peuvent être détectés.
Cependant, la classification principale se situe toujours entre bipolaire type 1 et bipolaire type 2, car les autres variantes sont incluses dans ces deux principaux types de troubles mentaux.
Les Symptômes du trouble bipolaire hypomaniaque
Le trouble bipolaire est caractérisé par des sautes d’humeur. Les stades d’humeur élevée sont définis comme « manie », tandis que les stades d’humeur basse sont définis comme « dépression ».
Par conséquent, les principaux symptômes du trouble bipolaire sont les sautes d’humeur avec alternance d’excitation (humeur élevée) et d’humeur basse (dépression).
L’humeur élevée est toujours définie comme la manie, mais dans le trouble bipolaire hypomaniaque, l’humeur élevée n’est pas aussi intense, elle est plus douce et caractérisée par une irritabilité excessive, qui est définie comme « hypomanie ».
Pour cette raison, le DSM5 a défini le trouble bipolaire de type 2 comme un trouble bipolaire hypomaniaque.
Les symptômes du trouble bipolaire hypomaniaque sont les suivants :
- Irritabilité
- Sensation intense de colère et de frustration
- Sentiment de culpabilité
- Manque de concentration
- Agitation
- Changements soudains d’idées
- Anxiété
- Manger trop ou trop peu
- Dormir trop ou pas assez
- Manque d’énergie ou fatigue
- Débit de parole très rapide
- Tristesse, sentiment d’échec et de vide
- Dépression
En ce qui concerne la fatigue après les épisodes hypomaniaques et dépressifs, elle semble liée aux niveaux de cortisol (l’hormone du stress), qui, chez les patients atteints de maladies mentales, sont altérés et très élevés. Ces données confirment l’hypothèse d’une relation étroite entre le trouble mental et d’autres conditions médicales, comme une carence en vitamine B6, souvent liée à des maladies auto-immunes comme la maladie de Hashimoto.
La vitamine B6 est en effet essentielle pour les systèmes immunitaire et nerveux. Elle augmente la résistance au stress et diminue les niveaux de cortisol, qui, à leur tour, ont tendance à atteindre des pics élevés lors des épisodes bipolaires. Si le cortisol diminue, l’épisode bipolaire peut être moins fréquent.
Le trouble bipolaire hypomaniaque peut également s’accompagner de symptômes physiques, tels que des douleurs à l’estomac et de violents maux de tête. En général, ils sont déclenchés par des épisodes hypomaniaques d’irritabilité et d’agitation.
Le trouble bipolaire hypomaniaque survient souvent en même temps que d’autres troubles mentaux, tels que l’anxiété déjà mentionnée et même le trouble obsessionnel-compulsif.
En réalité, dans ce cas, l’anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif ne sont pas des maladies distinctes, mais des symptômes du trouble bipolaire hypomaniaque.
J’ai découvert ce trouble il y a plusieurs années, lorsque je cherchais de l’aide pour guérir ma dépression.
En 2008, à Catane, l’année de la terrible crise financière mondiale, j’ai rencontré la psychiatre Giuseppa Salomone, qui a défini le trouble bipolaire hypomaniaque ainsi : « C’est un trouble de l’humeur, basé sur la dépression, et causé par une difficulté à s’adapter à la réalité ».
Avec ces mots, ce médecin a su parfaitement définir cette maladie mentale, me faisant comprendre que le trouble bipolaire hypomaniaque est un sous-type de dépression, ou plutôt, l’un des troubles de l’humeur les plus subtils et les plus dévastateurs, également connu sous le nom de « dépression bipolaire ».
A l’époque, les mots du Dr Salomone m’ont permis de comprendre les causes psychologiques du trouble bipolaire hypomaniaque. Découvrons-les dans le paragraphe suivant.
Les Causes du trouble bipolaire hypomaniaque
Le trouble bipolaire hypomaniaque a des causes très complexes qui proviennent d’une interaction étroite entre des facteurs génétiques, environnementaux et psychologiques.
Une cause sous-estimée de ce trouble est une maladie auto-immune comme la thyroïdite de Hashimoto. J’ai cette maladie, qui m’a causé des troubles de l’humeur et une dépression. Par conséquent, croyez-moi, je sais de quoi je parle.
Cependant, la principale cause de cette maladie mentale est liée à une altération chimique du cerveau.
Une vidéo de la Brain and Behavior Research Foundation explique que des niveaux déséquilibrés de dopamine peuvent être impliqués dans l’apparition des troubles bipolaires, même dans la variante hypomaniaque. Mais un déséquilibre chimique du cerveau peut-il à lui seul expliquer l’éclatement des épisodes bipolaires ?
Les cliniciens sont désormais convaincus que le déséquilibre chimique rend les personnes plus vulnérables à ce type de maladie mentale, mais il pourrait y avoir d’autres facteurs de risque qui déclenchent le trouble. Il semble que les traumatismes, des maltraitances subies pendant l’enfance et des conditions de vie stressantes augmentent le risque.
Si une personne vulnérable rencontre des difficultés économiques, financières ou émotionnelles au cours de sa vie, elle est plus susceptible de développer un trouble bipolaire hypomaniaque.
Le déséquilibre chimique est la goutte d’eau qui fait déborder le vase. Une vie remplie de stress est donc ce qui met le feu aux poudres !
Comment diagnostiquer le trouble bipolaire hypomaniaque?
Il n’est pas toujours facile de savoir si l’on souffre d’un trouble bipolaire hypomaniaque. De nombreux patients restent non diagnostiqués toute leur vie, avec toutes les conséquences terribles sur leur propre santé mentale et celle de leur partenaire et de leurs proches.
De nombreuses relations ont été brisées simplement à cause du trouble bipolaire hypomaniaque. De nombreux autres patients recherchent également des tests de trouble bipolaire hypomaniaque de type 2.
Ces tests sont souvent en ligne et visent à étudier la différence entre le trouble bipolaire 1 et le trouble bipolaire 2, afin de détecter les patients touchés par le trouble bipolaire hypomaniaque. Les tests bipolaires de type 2 doivent être effectués par des psychiatres qualifiés pour être vraiment efficaces.
Cependant, la difficulté de diagnostiquer le trouble ne dépend pas seulement des médecins, mais aussi des patients. Ces derniers, souvent, ne recherchent de l’aide que pour la phase dépressive et non pour leur hypomanie. Dès le début, vers 19, 20 ans, les patients luttent contre des épisodes alternés d’irritabilité suivis de dépression. Ils s’habituent tellement à leur humeur irritable que leur souffrance passe inaperçue pour eux aussi. Les patients bipolaires hypomaniaques sont souvent catalogués comme de mauvaises personnes ou des personnes de mauvaise humeur. Ils se définissent eux-mêmes comme des personnes gênantes ou des râleurs.
Ils ne sont pas conscients que leur nervosité, leur anxiété et leurs plaintes sont le côté sombre de leur hypomanie. Ce n’est qu’après, lorsque l’hypomanie se transforme en sentiment d’échec, de pessimisme et de dépression, qu’ils cherchent de l’aide et sont souvent diagnostiqués comme étant une dépression unipolaire. Cela m’est arrivé quand j’étais plus jeune. Il a fallu plusieurs années pour que le Dr Giuseppa Salomone, mentionné plus haut, me diagnostique une dépression bipolaire.
Oui, ma dépression causée par ma thyroïdite de Hashimoto a provoqué, à son tour, une difficulté d’adaptation à des conditions de vie stressantes et Dieu seul sait à quel point il est difficile de vivre dans un petit village de Sicile, avec les problèmes stressants d’une politique corrompue et d’un marché du travail tout aussi corrompu (surtout pour les femmes).
Irritabilité, fort sentiment de frustration et d’impuissance, critiques extrêmes envers la laideur de ma vie et, peu de temps après, épuisement et dépression sévère. Aujourd’hui, je suis une femme mature et comme je l’ai expliqué dans un précédent article, j’ai vaincu ma dépression et appris à garder mon tempérament hypomaniaque sous contrôle. En effet, pour apaiser la dépression bipolaire, il faut soigner l’hypomanie ; si on traite seulement sa dépression, le trouble bipolaire hypomaniaque ne soulage pas.
Je dois toute cette compréhension au Dr Giuseppa Salomone. C’est pour cela que je veux rapporter ce qu’elle m’a dit en 2008.
« Le trouble bipolaire hypomaniaque grandit avec le patient et, au fil du temps, s’enracine dans sa personnalité. C’est comme une maison avec des pierres dures et des briques dures. Pour soigner un patient bipolaire, il faut briser ce mur épais et impénétrable, et reconstruire sa personnalité à partir de zéro ! ».
Selon cette psychiatre italienne, le trouble bipolaire hypomaniaque peut donc devenir un trouble de la personnalité, s’il n’est pas traité. Il est fréquent que les patients en proie à une crise bipolaire changent d’état d’esprit et même de comportement. Lorsqu’ils sont en colère et, peu après, déprimés, il ne reste plus rien des belles personnes que ces patients sont réellement.
Pour cette raison, dès que les épisodes bipolaires s’atténuent, ils développent un sentiment de culpabilité fort et intense. Puis, peu de temps après la crise, leur humeur se calme, mais leur dépression hypomaniaque ne connaît jamais de véritable rémission.
La Rémission du trouble bipolaire hypomaniaque
La dépression bipolaire de type 2 est une maladie mentale grave et perturbatrice qui dure toute la vie. Il est difficile d’obtenir une rémission définitive, il existe en revanche des phases de rémission fréquentes et temporaires, surtout lorsque les conditions de vie stressantes disparaissent.
Le stress est un puissant déclencheur pour les patients bipolaires et hypomaniaques. « Ces patients sont incapables de faire face à la réalité – explique le Dr Salomone – Ils ont raté un chemin de développement personnel et au lieu de réagir avec équilibre émotionnel, ils développent de l’agitation, de l’anxiété et du pessimisme ».
C’est comme si les personnes hypomaniaques n’avaient pas de parapluie ou de manteau qui les protège de la pluie et des tempêtes qu’elles rencontreront au cours de leur vie. Les patients bipolaires hypomaniaques ont en effet beaucoup de mal à gérer leurs émotions. Pour cette raison, le trouble bipolaire hypomaniaque est également connu sous le nom de trouble affectif.
Les personnes bipolaires éprouvent la réaction de « lutte ou fuite ». C’est une réaction qui appartient à la phase de l’enfance, mais si elle dure jusqu’à l’âge adulte, elle peut également être un signe de trouble bipolaire hypomaniaque.
De plus, tout type de stress, d’échec, d’injustice sociale, d’événements difficiles ou même positifs peuvent déclencher des crises d’hypomanie et de dépression. Petit à petit, les personnes hypomaniaques développent des difficultés à avoir des relations équilibrées dans tous les aspects de la vie : travail, famille, amis et vie intime.
Leur patience est limitée ou totalement absente. La difficulté à supporter des tâches pénibles s’intensifie avec le temps ou dans des conditions hormonales particulières, comme la grossesse ou la ménopause. Pour cette raison, ces patients préfèrent une vie solitaire ou font des choix extrêmes, comme ne pas se marier et ne pas avoir d’enfants. Pour obtenir l’illusion d’une rémission bipolaire, les patients doivent se tenir à l’écart des changements de vie et du stress, mais ces facteurs ne sont jamais sous notre contrôle.
Des changements de style de vie peuvent être très bénéfiques pour contrôler le trouble bipolaire hypomaniaque et mener une vie normale.
Que changer à son mode de vie pour faire face au trouble bipolaire hypomaniaque?
Notre mode de vie est crucial lorsqu’on lutte quotidiennement contre les sautes d’humeur, l’anxiété et l’irritabilité.
Pour les apaiser, il faut rétablir un style de vie sain.
Tout d’abord, commencez un projet qui vous engage régulièrement. J’ai surmonté les effets les plus handicapants de ma dépression bipolaire lorsque j’ai commencé à apprendre une langue étrangère, par exemple.
Deuxièmement, essayez de dormir et de vous réveiller à la même heure, la nuit et le matin, afin d’avoir la bonne énergie pour faire face à vos tâches quotidiennes. S’il est vrai que nous ne pouvons pas contrôler les vicissitudes de la vie et que nous ne pouvons pas passer notre existence sur un bateau flottant sur une mer calme, nous pouvons récupérer un espace quotidien pour marcher au milieu de la nature.
Il a été constaté que la nature et la verdure sont extrêmement bénéfiques pour réduire le stress et apaiser les symptômes du trouble bipolaire hypomaniaque.
Apprenez également à dire “Non” aux tâches pénibles, respectez-vous pour votre trouble, mais surtout, respectez-vous globalement. Pour votre singularité, pour votre souffrance, aussi.
Suivez votre rythme, faites ce que vous pouvez faire sans vous sentir coupable et ne courez pas après des rêves ou des tâches difficiles à affronter. De cette façon, vous commencerez un parcours de développement personnel qui, comme me l’a dit le Dr Giuseppa Salomone, vous aidera à construire une personnalité plus forte, capable de réagir au stress de la vie avec un comportement sain et avec moins de sautes d’humeur.
En outre, il est très important, voire fondamental et nécessaire, de trouver un traitement adapté pour soulager les aspects les plus perturbateurs et pathologiques de ce trouble.
Le Traitement du trouble bipolaire hypomaniaque
Le trouble bipolaire hypomaniaque étant une maladie qui dure toute la vie, il est nécessaire de le traiter correctement si l’on veut avoir une vie normale et surtout une humeur équilibrée.
Les traitements du trouble bipolaire peuvent être psychologiques ou médicaux. Les cures psychologiques comprennent :
- la psychothérapie de groupe
- la psychothérapie cognitivo-comportementale
La psychothérapie de groupe vise à faire face aux traumatismes que vous avez pu endurer en tant qu’enfant et qui ont provoqué votre trouble bipolaire hypomaniaque.
La psychothérapie cognitivo-comportementale vise à modifier les mauvais schémas émotionnels qui déclenchent les épisodes bipolaires.
Malheureusement, les traitements psychologiques cessent de fonctionner lorsqu’ils sont terminés. En effet, ils sont souvent associés à des médicaments.
Les traitements médicaux du trouble bipolaire hypomaniaque comprennent les soi-disant stabilisateurs de l’humeur. Ces médicaments visent à rétablir l’équilibre chimique dans votre cerveau, afin de réduire ou d’éliminer les effets les plus débilitants de ce trouble de l’humeur.
Le médicament le plus utilisé est le lithium ou le lithium-carbone. Il a des effets secondaires et peut ralentir la fonction de la thyroïde chez les patients souffrant de maladies thyroïdiennes.
Cependant, selon un essai clinique, le traitement au lithium :
- Augmente la longueur des télomères (parties des chromosomes qui raccourcissent avec l’âge)
- A des effets positifs dans la prévention d’autres maladies
- Diminue la récurrence des épisodes maniaques
- Rétablit la cognition altérée par le trouble
- Prévient divers aspects de la progression de la maladie.
De plus, l’étude a révélé que « après un premier épisode maniaque, un an de traitement randomisé au lithium était supérieur à celui de la quétiapine, suggérant l’importance d’avoir du lithium dans le schéma thérapeutique.
Le lithium-carbone ou carbonate de lithium est un sel dérivé du carbone et du lithium (un minéral) et initialement utilisé pour traiter le trouble bipolaire 1. Au fil du temps, il a également été prescrit pour traiter le trouble bipolaire hypomaniaque et réduire l’hypomanie et la dépression associées.
Par la suite, les effets secondaires, observés sur des patients atteints de troubles rénaux et thyroïdiens, ont conduit les scientifiques et les sociétés pharmaceutiques à développer un autre médicament, appelé quétiapine.
Par rapport au lithium, ce dernier est considéré comme un médicament léger. Il est prescrit pour traiter la schizophrénie et les troubles bipolaires. Ce médicament est classé comme antipsychotique et a été initialement développé par AstraZeneca, la société pharmaceutique qui a également développé l’un des premiers vaccins contre le Sars-Cov2.
De nombreux patients bipolaires préfèrent au contraire utiliser du lithium naturel, un complément alimentaire contenant un autre sel de lithium, appelé orotate de lithium. Mais il n’existe aucune preuve ni aucune étude prouvant actuellement l’efficacité de ce type de lithium.
Dans ce cas, il est préférable de privilégier les compléments de vitamine B6, car la vitamine B6 intervient dans l’équilibre de l’humeur, avec les vitamines B1 et B12. L’apport de vitamine B6 a en effet montré qu’il réduisait les sautes d’humeur, l’hypomanie, l’irritabilité, l’anxiété et la dépression.
Cependant, les compléments alimentaires doivent toujours être prescrits par un médecin, afin de fixer le dosage approprié et de surveiller les bénéfices et les éventuels effets secondaires.
Conclusion
Ces dernières années, on a appelé les personnes bipolaires « celles qui ont une fissure dans le cerveau ». Cette fissure est sûrement le déséquilibre chimique qui a provoqué le trouble, mais nous pouvons avoir d’autres fissures, des blessures émotionnelles qu’il faut examiner correctement, vaincre et surtout oublier.
Il y a quelques années, quelqu’un m’a dit que peut-être quelque chose de mal m’était arrivé quand j’étais petite. Peut-être que c’est arrivé, mais j’ai préféré oublier et, surtout, j’ai choisi de pardonner.
Si nos blessures cessent de saigner, notre vie sera plus saine et surtout, libérée du trouble bipolaire hypomaniaque.
Références et Bibliographie
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