WASHINGTON, 18 juillet (Le Parisien Matin) – Le secrétaire à la Défense Pete Hegseth a ordonné cette semaine un dépistage annuel des carences en testostérone pour les militaires actifs et réservistes âgés de 30 ans et plus. Le responsable affirme que cette mesure contribuera au maintien de la préparation opérationnelle de l’armée.
De nombreux professionnels de santé avertissent que la politique pourrait augmenter le risque d’infertilité ou d’autres conséquences si la testostérone est prescrite de manière inappropriée.
Cinq experts sur six intrigués
Cinq des six spécialistes de la santé masculine contactés ont déclaré être perplexes face à cette annonce. Ces experts se disent préoccupés par une possible multiplication des traitements inutiles ou nuisibles.
Absence de preuve d’efficacité
Quatre des médecins consultés ont affirmé qu’aucune preuve solide n’étaye le fait que le dépistage systématique chez tous les militaires de 30 ans et plus optimiserait la préparation au combat américaine.
« On entend des patients dire que le traitement de la faible testostérone améliore la clarté cognitive et l’endurance. Mais les preuves ne sont pas concrètes et proviennent de patients traités parce qu’ils présentaient des symptômes »
A déclaré le Dr Kevin McVary, urologue au sein du conseil consultatif médical de Rugiet.
Les recommandations médicales existantes
L’American Urological Association et l’Endocrine Society recommandent la supplémentation en testostérone uniquement pour les patients présentant une carence confirmée et des symptômes comme la réduction de la libido, la dysfonction érectile, la fatigue, la diminution de la masse musculaire ou la faible densité osseuse. Prescrire de la testostérone sans symptômes médicaux mène à un surtraitement ayant ses propres conséquences négatives.
L’âge de 30 ans jugé inapproprié
L’âge de 30 ans n’est pas un point de départ approprié pour le dépistage, selon le Dr Haleem Mohammed, directeur médical du réseau de clinique Gameday Health.
« Il y a un déclin de 1 % par année après l’âge de 30 à 40 ans qui s’accélère avec l’âge, mais les modèles ne sont pas les mêmes pour tous »
A-t-il précisé.
La plupart des études sur la thérapie de remplacement ont été menées chez les hommes âgés, selon le Dr Ugis Gruntmanis, endocrinologue au Dartmouth Hitchcock Medical Center. Bien que le nouveau mandat offre une opportunité de collecte de données chez les jeunes hommes, la mise en œuvre généralisée du dépistage sans données d’études préalables serait « mettre la charrue avant les bœufs ».
Risques de la thérapie à testostérone
Tous les experts consultés ont mentionné l’impact grave de la thérapie à la testostérone sur la fertilité masculine.
« Beaucoup de nos militaires sont de jeunes hommes qui n’ont pas terminé de fonder leur famille. Si vous distribuez simplement de la testostérone, les testicules vont rétrécir. Et vous ne pouvez pas compter de manière fiable sur leur récupération »
A déclaré le Dr McVary.
Les autres risques incluent l’épaississement du sang, les problèmes de prostate, l’acné, la perte de cheveux, la croissance du tissu mammaire et l’instabilité émotionnelle.
Étude favorable à la FDA
Une étude dirigée par le Dr Steven Nissen de la Cleveland Clinic portant sur plus de 5 200 hommes âgés de 45 à 80 ans a conduit à la révision des étiquettes de testostérone par la Food and Drug Administration. L’agence a supprimé l’avertissement concernant les risques accrus de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Cependant, les participants ont montré des taux plus élevés d’arythmie auriculaire et de fractures osseuses, une découverte qui pourrait avoir des implications militaires selon lui.
Le Syndrome de l’Opérateur
Hegseth a cité le Syndrome de l’Opérateur, qui affecte les guerriers des forces spéciales comme les membres de Delta Force et des Navy SEALs, comme l’une des raisons de ce mandat. Ce syndrome inclut la faible testostérone ainsi que les traumatismes crâniens, la dérégulation hormonale et métabolique, la dérégulation du sommeil et d’autres maux.
Les opérateurs des forces spéciales ne sont pas représentatifs de tous les militaires actifs et réservistes, a déclaré le Dr B. Christopher Frueh de l’Université d’Hawaï, dont l’équipe a d’abord décrit le syndrome en 2020.
« Ces opérateurs se situent à un extrême du spectre. Ils ont des expositions beaucoup plus élevées aux explosions, aux sauts d’avion, au tir de toutes sortes d’armes. »
D’autres soldats pourraient présenter des éléments du syndrome, mais
« devrions-nous dépister 100 % de tout le monde ? Peut-être. Je ne sais pas »
A estimé le chercheur. Beaucoup de jeunes soldats pourraient réguler leurs hormones par le sommeil, le repos et l’alimentation plutôt que de recourir à la thérapie de remplacement.
Surpoids et déficit de testostérone
Les réservistes militaires de la population générale peuvent être en surpoids, un facteur corrigeable contribuant à la faible testostérone, a noté Mohammed.
« La testostérone est l’un des tests sanguins les plus utiles pour évaluer la santé chez les hommes. Un dépistage plus large identifierait de nombreux hommes ayant des causes réversibles et d’autres avec une véritable carence. »
Absence de guidance du Pentagone
Le Pentagone n’a fourni aucune orientation détaillée sur la manière dont les résultats anormaux seront évalués ou si les dépistages s’appliqueront équitablement aux hommes et aux femmes. Frueh a estimé qu’un dépistage large pourrait révéler de nouvelles informations sur les hormones des femmes militaires et que ces dernières pourraient avoir besoin d’autres interventions hormonales.